Bạn đang xem bản rút gọn gàng của tư liệu. Xem với mua ngay bản khá đầy đủ của tài liệu trên phía trên (68.89 KB, 11 trang )


Tiền sử:1. Bản thân+ Thoái hóa xương cột sống thắt sống lưng 4 năm nay, khám chữa không thườngxuim trên Bệnh viện Y Học Cổ Truyền - Bộ Công An.+ Mãn tởm 8 năm nay.2. Gia đình+ Chưa phát hiện tại bệnh án tương quan.V.Khám bệnh:1. Toàn thân– Tinch thần: Tỉnh hãng apple, tiếp xúc xuất sắc.– Thể trạng : mức độ vừa phải (BXiaoMi MI = 21,2).– Da, niêm mạc hồng.– Không phù, ko xuất tiết bên dưới da.– Tuyến gần cạnh không khổng lồ.– Hạch nước ngoài vi không sờ thấy.– Dấu hiệu sinch tồn:Mạch: 90 l/pHuyết áp: 110/70 mmHgNhiệt độ: 36.5 độ.Nhịp thở: 18 l/p.2. Khám bộ phận
2.1. Cơ xương khớpKhám xương cột sống lưng– Tầm vận động:+ Gấp 80 độ.+ Ưỡn 25 độ.+ Nghiêng 25 độ.+ Xoay 30 độ.– Các dấu hiệu cột sống lưng:+ Co cứng cơ cạnh sống L3, L4, L5.+ Không gồm biến dạng xương cột sống lưng.+ Vuốt dọc cột sống lưng không có điểm gập ghềnh không bình thường.+ Không gồm bốn cầm cố ngăn ngừa cơn đau.+ Độ giãn cột sống thắt sống lưng 13/10.+ Dấu hiệu Dejerine (-).– Triệu chứng rễ cùng dây thần kinh hông:+ Dấu hiệu bnóng chuông (-).+ Điểm đau valex (2/5).+ Lasegue 80 độ.+ Nghiệm pháp Neri (-).+ Nghiệm pháp tay đất 8 centimet.– Phản xạ gân gối, gân gót hai bên mọi.– Trương lực cơ với cơ lực 2 bỏ ra bên dưới thông thường.– Nghiệm pháp nghiền, ngã size chậu (-).– Các khớp cử hễ bình thường, không biến dạng, không lệchtrục.– Các cơ ko teo, không sưng rét đỏ.2.2. Khám thần kinh+ Dấu hiệu óc – màng óc (-).

Bạn đang xem: Bệnh án y học cổ truyền đau thần kinh tọa


+ Khám 12 song rễ thần kinh sọ không thấy bệnh án.+ Không tất cả dấu hiệu thần gớm khu vực trú.+ Chưa phạt hiện tại tổn định tmùi hương.2.3. Khám tuần hoàn– Mỏm tlặng đập sinh sống khoang liên sườn V mặt đường giữa đòn trái.– Nhịp tyên ổn rất nhiều, tần số 90 l/p.– Tiếng T1, T2 rõ; không phân phát hiện tại âm bệnh tật.– Các mạch máu nước ngoài vi ko thấy tổn định thương, không xuấtmáu, xuất huyết võng mạc.2.4. Khám hô hấp– Lồng ngực bằng vận, cầm tay theo nhịp thsống, không gù vẹo, khôngbiến tấu.– Sờ rung tkhô nóng rõ đa số hai bên, gõ vang hầu như phía hai bên.– Nghe rì rào phế truất nang rõ, phần nhiều 2 bên. Không có giờ đồng hồ rales bệnhlí.2.5. Khám tiêu hóa– Bụng mượt , di động theo nhịp thngơi nghỉ.– Không gồm cổ trướng, không có sao mạch, không tồn tại tuần hoànbàng hệ.– Gan lách ko sờ thấy.– Phản ứng thành bụng(-), chạm màn hình phúc mạc (-).2.6. Khám thận – tiết niệu– Hai hố thận ko căng gồ.– Chạm thận , rập ràng thận, rung thận (-).– Ấn các điểm niệu quản lí bên trên với thân phía hai bên không nhức.2.7. Các phòng ban khác:Chưa phạt hiện tại gì không bình thường.
VI. Tóm tắt dịch ánBệnh nhân bạn nữ, 58 tuổi, vào viện vày lý do nhức thắt sườn lưng. Qua hỏicăn bệnh với thăm khám phân phát hiện nay những hội chứng với triệu bệnh sau :– Hội bệnh đau thắt lưng hông (+):+ Co cứng cơ cạnh sống L3, L4, L5.+ Không có biến dạng xương cột sống sống lưng.+ Vuốt dọc xương cột sống sống lưng không tồn tại điểm nhấp nhô bất thường.+ Không bao gồm bốn cầm ngăn ngừa đau.+ Độ giãn xương cột sống thắt sống lưng 13/10.+ Dấu hiệu Dejerine (-).– Hội triệu chứng rễ, dây thần kinh (-):+ Dấu hiệu bấm chuông (-).+ Điểm nhức valex (2/5).+ Lasegue 80 độ phía 2 bên.+ Nghiệm pháp Neri (-).+ Nghiệm pháp tay đất 8 cm.– Đau thắt sườn lưng, lan xuống mông phía 2 bên.– Tăng Khi vận tải, biến đổi khí hậu.– Không sốt .– Phản xạ gân gối, gân gót phía hai bên rất nhiều.– Trương lực cơ và cơ lực 2 chi dưới bình thường.– Nghiệm pháp nghiền, vấp ngã size chậu (-).VII. Cận lâm sàng1. Công thức máu+ H/C : 4.21 T/ l (bt).+ B/C: 7.7 G/l (bt).

Xem thêm: Sự Khác Nhau Giữa Advise Là Gì ? Cấu Trúc Và Cách Dùng Advise Trong Tiếng Anh


3. Phân tích nước tiểu+ Glucose: âm thế.+ SG: 1.010.+ pH: 6.5 .4. X.quang xương cột sống lưng: Thoái hóa cột sống sống lưng L3, L4, L5.→ Đề nghị chụp CTScanner (hoặc MRI) xương cột sống sống lưng.5. Siêu âm: bao gồm hình ảnh gan lan truyền mỡ.VIII. Chẩn đân oán xác định: Hội bệnh thắt sườn lưng hông bởi vì thoái hóacột sống L3, L4, L5.Phần Y học tập cổ truyền1. Vọng chẩn:+ Còn thần.+ Thể trạng bằng vận.+ Mắt có thần.+ Sắc xanh.+ Chất lưỡi bệu.2. Văn uống chẩn:– Nghe:+ Tiếng nói khổng lồ rõ ko ngọng.+ Hơi thsinh hoạt gần như.+ Không ho.+ Không ợ.+ Không nôn nấc.– Ngửi:+ Không giữ mùi nặng cơ thể.
Bệnh nhân nàng, tuổi già thiên quý suy bớt, công suất tạng phủkém nhẹm. Can thận âm hỏng, can dương vượng tạo hoa đôi mắt, cngóng mặt.Thận âm lỗi phối hợp ngoại tà phong hàn tốt xâm nhập gây đausườn lưng, mỏi gối, lạnh sườn lưng, cực nhọc đi lại.7. Chẩn đoán:– Bệnh danh: Yêu thống.– Bát cương: Biểu lý tưởng phát minh tìm, hư trung hiệp thực, hàn hội chứng.– Tạng che – khiếp lạc : Can, Thận, khiếp Bàng quang quẻ, mạch đốc.– Nguyên nhân: Tạng suy, Ngoại nhân (phong hàn thấp).8. Điều trị:8.1. Hướng chữa bệnh (Đông – Tây y kết hợp)Y học tập hiện tại đại:– Giảm đau toàn thân với tại địa điểm.Y học tập cổ truyền:– Pháp điều trị: Bổ can thận âm, quần thể phong tán hàn trừ thấp,thông khiếp hoạt lạc.– Pmùi hương thuốc: Độc hoạt tang ký sinh gia sút.– Phương huyệt: Đối pháp lập phương thơm.8.2. Điều trị núm thểThuốc theo ngày:1. Diclofenac 50 mg x 3 viên.Chia 3 lần uống sau bữa sáng, trưa, về tối.2. Glucosamin 500 mg x 3 viên.Ngày uống 3 viên phân tách 3 lần.3. Bidiym x 1 lọ.Tbỏ châm huyệt thận du, đại trường du 2 bên.Thuốc YHCTPhòng phong
Độc hoạtĐỗ trọngQuế chiNgưu tấtTế tânTần giaoTang ký sinh12g15g15g12g15g6g12g15gĐảng sâmBạch linhCam thảoXuyên ổn khungĐương quySinh địaBạch thượcPhú tử chế15g12g5g15g
15g12g12g5gChâm cứu:+ Hoa Đà ngay cạnh tích vùng thắt sườn lưng trái L3-L4-L5.+ Thông khiếp hoạt lạc ghê Đởm và Bàng quang: Thận Du, Đạitrường du, Bát liêu, Hoàn khiêu, Huyền Chung, Trật Biên.Xoa bóp bnóng huyệt:+ Day dọc trường đoản cú thắt sống lưng tới khía cạnh sau ống quyển 3 lần.+ Lăn uống trường đoản cú thắt sống lưng tới phương diện sau ống quyển 3 lần.+ Bóp từ thắt lưng tới mặt sau ống quyển 3 lần.+ Bấm huyệt tiếp giáp tích nơi đau, Thận du, Đại ngôi trường du, Hoànkhiêu, Trật biên.Liệu trình: ngày 1 lần, 1 lần đôi mươi phút ít.– Chiếu đèn mặt trời tại địa điểm nhức.– Điện xung điều trị.9. Tiên lượng:– Gần: Khá.– Xa: Trung bình.10. Dự phòng+ Thuốc uống theo đơn.+ Tránh đầy đủ chấn thương mang đến xương cột sống, tách ngã dồn môngxuống đất.+ Điều trị kịp thời các bệnh thái hóa cột sống.+ Tránh tuyệt vời các hễ tác thể dục thể thao hoặc chuyển động vượt mứcnlỗi nhẵn chuyền, tennis, vác balô nặng.
+ Không yêu cầu nằm đệm quá dày với mượt, nệm lốc xoáy.+ Trong lao hễ thuộc hạ, bắt buộc chú ý rời khênh vác vật nặng nề,độc nhất vô nhị là bê vật nặng sinh hoạt tứ cố cúi lom rom.+ Các động tác sinc hoạt, lao rượu cồn từng ngày buộc phải thích hợp nghi vớitriệu chứng nhức xương cột sống thắt sườn lưng. Bảo đảm tứ rứa đúng khi đứng,ngồi, có vác… hay nhấc vật nặng trĩu.+ Cần đứng bên trên tư cố trực tiếp, ko vẹo vai, gù sườn lưng. Để tránhkhom lưng, Khi đọc cùng viết thọ, đề nghị ngồi sát bàn viết, ghế khôngkhông thấp chút nào hoặc bàn viết không rất thấp. Nếu đề xuất ngồi lâu, nêntiếp tục vực lên với có tác dụng những hễ tác thể dục giữa giờ đồng hồ.


Tài liệu liên quan


*
TRẮC NGHIỆM - PHÉPhường TẮC TRỊ BỆNH THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN pps 8 769 8
*
Bài giảng nguim nhân gây bệnh dịch theo y học truyền thống 12 1 2
*
Đánh giá chỉ các nhân tố tác động đến việc thỏa mãn nhu cầu các bước của viên chức cơ sở y tế y học truyền thống cổ truyền thị thành hồ nước chí minh 135 343 0
*
Phân tích yếu tố hoàn cảnh tồn trữ trên kho thuốc sẽ chế biến cơ sở y tế y học cổ truyền tỉnh nghệ an năm 2015 68 612 1
*
Phân tích danh mục dung dịch thực hiện trên bệnh viện y học truyền thống trung ương năm năm ngoái 74 857 5
*
Khảo giáp hoạt động tuyển lựa cùng mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền tại khám đa khoa y học tập truyền thống hà tĩnh năm năm trước 2015 74 450 2
*
Khảo ngay cạnh danh mục thuốc được áp dụng trên cơ sở y tế y học truyền thống cổ truyền bộ công an năm 2015 90 561 0
*
Khảo liền kề yếu tố hoàn cảnh sản xuất với áp dụng dung dịch y học tập truyền thống cổ truyền trên bệnh viện y học tập cổ truyền tkhô nóng hóa năm năm ngoái 86 1 9
*
Bài report thực tập ngơi nghỉ khám đa khoa y học tập cổ truyền Cần Thơ 41 1 1
*
Đánh giá bán mức độ bằng lòng của người mắc bệnh so với hình thức dịch vụ xét nghiệm chữa bệnh dịch trên cơ sở y tế y học tập truyền thống cổ truyền tỉnh bến tre (tt) 14 291 0
Bài viết liên quan

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *